Čiurnos sąnario artrozė yra sąnario nusidėvėjimo liga, dėl kurios pažeidžiamas pėdą ir blauzdą jungiantis sąnarys. Tipiški simptomai iš pradžių yra skausmas žengiant pirmuosius žingsnius po ramybės laikotarpio, o vėliau skausmas didėja, kuomet ilgesnį laiką pėdai tenka pakelti žmogaus svorį. Norint priimti sprendimą dėl tinkamo gydymo gali prireikti išsamios specialisto apžiūros.
Kas yra čiurnos sąnario artrozė?
Viršutinis čiurnos sąnarys leidžia pakelti ir nuleisti pėdą, užpakalinis apatinis čiurnos sąnarys ir priekinis apatinis čiurnos sąnarys leidžia pakelti išorinį ir vidinį pėdos kraštus. Terminas „artrozė“ kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio arthron – sąnarys. Medicinoje artrozė reiškia degeneracinę sąnarių ligą, kurią sukelia susidėvėjimas arba senėjimas (sąnarių nusidėvėjimas).
Čiurnos sąnario artrozė paprastai atsiranda dėl sąnario kremzlės nusidėvėjimo. Sąnario tarpas (ertmė tarp sąnario kremzlinių paviršių) susiaurėja ir sąnarys palaipsniui praranda „amortizaciją“. Dėl to atsiranda skausmas ir galiausiai – judesių apribojimas. Kitaip nei klubo ir kelio sąnario artrozės atveju, čiurnos sąnario artroze dažniau serga jaunesni suaugusieji.
Dažniausios čiurnos sąnario artrozės priežastys
Čiurnos sąnario artrozę gali lemti įvairios priežastys, tačiau dažniausiai ji atsiranda dėl sąnarių traumų. Kitos priežastys yra netinkama sąnario apkrova dėl neteisingos pėdos padėties, nuolatinės perkrovos, taip pat fizinio krūvio trūkumas, uždegimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Šiai degeneracinei sąnarių ligai išsivystyti ir jos eigai gali turėti įtakos ir genetiniai veiksniai.
Kuo skiriasi pirminė ir antrinė čiurnos sąnario artrozė?
Norint pradėti gydymą, nukreiptą į konkrečią priežastį, būtina tiksliai diagnozuoti čiurnos sąnario artrozę.
- Pirminė artrozė išsivysto tik dėl nusidėvėjimo, susijusio su amžiumi. Tikėtina, kad čia svarbų vaidmenį atlieka ir genetiniai veiksniai, kurie ypač lemia sąnario kremzlės sluoksnio kokybę. Simptomai paprastai išsivysto palaipsniui ir blogėja tik iš lėto, nors sąnarys dėl savo padėties iš esmės patiria didelį krūvį. Pirminė artrozė išsivysto beveik visiems.
- Antrinė artrozė atsiranda dėl sąnario traumos ar ligos, kuri taip pat gali tęstis kelerius metus. Čiurnos sąnarys dėl savo konstrukcijos ir didelės apkrovos palyginti dažnai nukenčia dėl išnirimų ar pėdos „sukimo“. Dėl to gali atsirasti raiščių pažeidimų ir kaulų lūžių.
Plyšę raiščiai
Čiurnos sąnario kaulus stabilizuoja stiprūs, mažai tamprūs raiščiai, sudaryti iš jungiamojo audinio skaidulų. Ištemptas arba plyšęs raištis gali turėti įtakos čiurnos sąnario stabilumui ir paskatinti atitinkamų kaulų pasislinkimą. Dėl to padidėja sąnario trintis, o kai kuriais atvejais organizmas į tai reaguoja uždegimu arba kaulinių ataugų susidarymu. Visi šie veiksniai pažeidžia kremzlinį audinį ir taip trukdo sklandžiam sąnario slydimui.
Perkrova
Visas kūno svoris tenka čiurnos sąnariui. Per didelis svoris taip pat gali perkrauti sąnarį ir paskatinti čiurnos sąnario artrozės vystymąsi. Labai intensyvus sportas taip pat gali sukelti čiurnos sąnario artrozę, jei sąnario kremzlė nusidėvi labiau nei įprasta.
Fizinio aktyvumo stoka
Reguliari, amžių atitinkanti mankšta padeda palaikyti gerą fizinę formą – tai pasakytina ir apie čiurnos sąnarius. Sąnario judėjimas skatina kremzlės atsinaujinimo procesą. Dėl nepakankamo judėjimo organizmas gali neatkurti pakankamai kremzlės ląstelių, sąnario kremzlės sluoksnis sutrūkinėja, todėl vystosi artrozė.
Sąnario nestabilumas, traumos ir nelaimingi atsitikimai
Dažniausia čiurnos sąnario artrito priežastis yra sąnarių traumos, paslydus, suklupus ar nukritus, pvz., laisvalaikiu vaikštinėjant ar sportuojant. Tipiška nelaimingo atsitikimo trauma yra „čiurnos pasukimas“, kuomet žingsniuojant pėda paslysta ir pasisuka į išorę, todėl staiga pertempiamas čiurnos sąnario atraminis aparatas. Pėda gali pasisukti ir kita kryptimi – į vidų.
Nereikėtų pamiršti ir čiurnos kaulo lūžio, kuomet priklausomai nuo nelaimingo atsitikimo eigos, lūžta išorinė ir (arba) vidinė kulkšnies dalis, t.y. blauzdikaulio ir (arba) šeivikaulio sąnarinė atauga, dažnai kartu plyšta ir raištis. Dėl minėtų sužalojimų gali pasikeisti čiurnos sąnario padėtis, o tai skatina kremzlės nusidėvėjimą, taip pat gali kilti uždegimas arba formuotis kaulinės ataugos. Tokiu būdu išsivysto klasikinė, antrinė čiurnos sąnario artrozė.
Kiti sutrikimai
Čiurnos sąnario deformacijos galimos ne tik dėl traumų. Jos gali būti įgimtos. Tipiškas pavyzdys – aukštas pėdos skliautas, plokščiapėdystė ar smailiapėdystė. Šiuo atveju sąnario kremzlė taip pat daugelį metų gali būti apkrauta iš vienos pusės arba neteisingai apkrauta, todėl greičiau nusidėvi pažeista vieta.
Čiurnos sąnario artrozę gali sukelti reumatoidinis artritas kaip uždegimas arba medžiagų apykaitos sutrikimai. Sąnario kremzlei gali pakenkti ir vidaus ligos, tokios kaip reumatas ar podagra, kai kurios neurologinės ligos, kurių metu organizme kyla uždegiminiai procesai.
